Постановление Губернатора ХМАО от 17.12.1998 N 552 "Об УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА"

Архив



ГУБЕРНАТОР ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17 декабря 1998 г. N 552



ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА



На основании п. 4 постановления Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа от 04.06.98 N 219 "Об учреждении государственного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа "Главное бюро государственной службы медико-социальной экспертизы":

1. Утвердить форму индивидуальной программы реабилитации инвалида для нуждающихся в реабилитационных мероприятиях (прилагается).

2. Отменить форму индивидуальной программы реабилитации инвалида для нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, утвержденную постановлением Главы Администрации Ханты-Мансийского автономного округа от 16.10.96 N 356 (приложение 2).



Губернатор

автономного округа

А.В.ФИЛИПЕНКО











Приложение

к постановлению

Губернатора

Ханты-Мансийского

автономного округа

от 17 декабря 1998 г. N 552



ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА



    Карта N _____ к Акту освидетельствования _____ N _____________
от "___"____________ 199__ г.


    Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы
(название) ______________________________ (N _________)


    1. Ф.И.О. ____________________________________________________
__________________________________________________________________
    2. Пол ___________ 3. Дата, год рождения _____________________
    4. Признан инвалидом: впервые, повторно.
    5. Адрес постоянного или временного проживания _______________
__________________________________________________________________
    6. Общее образование:  неполное среднее, среднее, специальное,
высшее;  для  детей:  общеобразовательная  школа  (класс _______),
вспомогательная  школа  (класс ______), обучается на дому,  прочее
__________________________________________________________________
    7. Профессиональное образование ______________________________
    8. Профессия _________________________________________________
    9. Специальность _____________________________________________
    10. Выполняемая к моменту освидетельствования работа _________
__________________________________________________________________
    11. Адрес места работы _______________________________________
    12. Социально-бытовой статус _________________________________
    13. Социально-экономический статус ___________________________
    14. Социально-бытовая характеристика _________________________
__________________________________________________________________
    15. Источники доходов: _________________________ руб. в месяц.
    16. Группа инвалидности ______________________________________
    17. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам) ______
__________________________________________________________________
    18. Очередное переосвидетельствование ________________________
    19. Клинический диагноз (шифр) _______________________________
    20. Клинический прогноз (подчеркнуть):
                                           1. Сомнительный
                                           2. Неблагоприятный
                                           3. Благоприятный

21. Оценка реабилитационного потенциала:

21.1. Психологический потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий.

21.2. Профессионально-трудовой потенциал (подчеркнуть): сохранен, нарушен.

21.3. Социально-бытовой потенциал (подчеркнуть): не нарушен, нарушен.

22. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий.

23. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.

24. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:



-----------------------T--------------------T--------------------¬
¦                      ¦Подлежит            ¦Не подлежит         ¦
¦                      +---------T----------+---------T----------+
¦                      ¦Восстано-¦Компенсац.¦Восстано-¦Компенсац.¦
¦                      ¦влен.    ¦          ¦влен.    ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦Способность к:        ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦самообслуживанию      ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(степень 1, 2, 3)     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦передвижению          ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦ориентации            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦общению               ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦обучению              ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦трудовой деятельности ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+---------+----------+---------+----------+
¦контроль за своим     ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦поведением            ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
¦(ст. 1, 2, 3)         ¦         ¦          ¦         ¦          ¦
L----------------------+---------+----------+---------+-----------


25. Реабилитационно-экспертное заключение:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


---------------------T-------------------------------------------¬
¦Мероприятия, услуги,¦Медицинская реабилитация                   ¦
¦технические         +-----------T-----------T------T------------+
¦средства            ¦Мероприятия¦Исполнитель¦Сроки ¦Отметка о   ¦
¦                    ¦           ¦           ¦выпол-¦выполнении  ¦
¦                    ¦           ¦           ¦нения ¦или причине ¦
¦                    ¦           ¦           ¦      ¦невыполнения¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Восстановительная   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦терапия:            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦физические методы   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦реабилитации        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦механические        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦методы реабилитации:¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- кинезотерапия     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- механотерапия     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- массаж            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- ЛФК               ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- нетрадиционные    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦методы лечения      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- водо и            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦бальнеотерапия      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Реконструктивная    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦хирургия            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Протезно -          ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦ортопедическая      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦помощь              ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Сан.-кур. лечение   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Диспансерное        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦наблюдение          ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Медикаментозная     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦терапия             ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Технические средства¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦медицинской         ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦реабилитации        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Логопедическая      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦помощь              ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
L--------------------+-----------+-----------+------+-------------


С содержанием программы медицинской реабилитации согласен



_______________________

(подпись инвалида)

_________________________________

(Ф.И.О.)



---------------------T-------------------------------------------¬
¦Мероприятия, услуги,¦Профессиональный раздел                    ¦
¦технические         +-----------T-----------T------T------------+
¦средства            ¦Мероприятия¦Исполнитель¦Сроки ¦Отметка о   ¦
¦                    ¦           ¦           ¦выпол-¦выполнении  ¦
¦                    ¦           ¦           ¦нения ¦или причине ¦
¦                    ¦           ¦           ¦      ¦невыполнения¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Профориентация      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Обучение            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦(переобучение)      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Содействие в        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦трудоустройстве     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Профессионально -   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦производственная    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦адаптация           ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦Создание специал.   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦рабочего места      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
L--------------------+-----------+-----------+------+-------------


Характеристика показанных условий труда <*>

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


С содержанием программы профессиональной реабилитации согласен



_______________________

(подпись инвалида)

_________________________________

(Ф.И.О.)



---------------------T-------------------------------------------¬
¦Мероприятия, услуги,¦Социальный раздел                          ¦
¦технические         +-----------T-----------T------T------------+
¦средства            ¦Мероприятия¦Исполнитель¦Сроки ¦Отметка о   ¦
¦                    ¦           ¦           ¦выпол-¦выполнении  ¦
¦                    ¦           ¦           ¦нения ¦или причине ¦
¦                    ¦           ¦           ¦      ¦невыполнения¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦1. Проведение       ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦социально бытовой   ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦адаптации инвалидов:¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- информирование и  ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦консультирование    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- обучение инвалида ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦самообслуживанию    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- обеспечение       ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦техническими        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦средствами          ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦реабилитации        ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- организация жизни ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦инвалида в быту     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦- адаптационное     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦обучение семьи      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦инвалида            ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦2. Консультирование ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦по правовым вопросам¦           ¦           ¦      ¦            ¦
+--------------------+-----------+-----------+------+------------+
¦3. Проведение       ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦психологической     ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦реабилитации:       ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- психокоррекция    ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- психоконсультация ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
¦- психотерапия      ¦           ¦           ¦      ¦            ¦
L--------------------+-----------+-----------+------+-------------


Динамическое наблюдение и контроль за эффективностью

проведенных мероприятий __________________________________________


С содержанием программы социальной реабилитации согласен



_______________________

(подпись инвалида)

_________________________________

(Ф.И.О.)



Подпись руководителя учреждения

Государственной службы

медико-социальной экспертизы

____________________________



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О ВЫПОЛНЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ



Индивидуальная программа реабилитации реализована полностью к "___" ____________ 199__ г.

Оценка результатов реализации Программы медицинской реабилитации (подчеркнуть): достигнута компенсация, восстановление нарушенных функций, положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации Программы профессиональной реабилитации (подчеркнуть): приобретение рабочего места (полная, неполная занятость), повышение конкурентоспособности на рынке труда, положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации Программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество, положительные результаты отсутствуют.



    Подписи:        Руководитель учреждения Государственной службы
                    медико-социальной экспертизы _________________








Региональное законодательство Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости